приложение №1
АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Анкета подается для: открытия счета , изменения реквизитов (нужное подчеркнуть) в реестре владельцев именных ценных бумаг:____________________________
(эмитент)
Вид зарегистрированного лица: владелец, номинальный держатель, доверительный управляющий, залогодержатель (нужное подчеркнуть)
Полное наименование организации:____________________________________________________________________
ОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата внесения записи _____/_____/______г. |
Наименование регистрирующего органа__________________________________________________________________________
Сведения о государственной регистрации юридического лица (для лиц, зарегистрированных до 1 июля 2002г. и для иностранных юридических лиц):
номер государственной регистрации ________________ дата регистрации______/______/______г
__________________________________________________________________________________________________________
(Орган, осуществивший государственную регистрацию)
ОКПО ____________________ ОКВЭД _____________________ ИНН______________________КПП________________________
Место нахождения (Юридический адрес)____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Адрес для корреспонденции ________________________________________________________________________
____________________________________________
Адрес электронный________________________________Телефон(код)__________________ Факс(код)______________________
Способ доставки выписок из реестра: письмо, заказное письмо, курьером, лично у регистратора (нужное подчеркнуть)
Налоговая группа: Резидент РФ, Нерезидент РФ (нужное подчеркнуть)
Форма выплаты доходов по ценным бумагам: наличная, безналичная (нужное подчеркнуть)
Реквизиты для перечисления доходов (в случае безналичной формы):
Наименование банка__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________город________________________________
Корреспондентский счет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
Расчетный счет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
БИК |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
ИНН банка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
При наличии банка-корреспондента: наименование банка-корреспондента _______________
_____________________________________________________________________________________________
Корр.счет банка-корр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН банка –корр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
Образец печати и подписи должностного лица, имеющего в соответствии с уставом право действовать от имени юридического лица без доверенностей:
Наименование должности: ____________________________________________________________________________________
Ф.И.О должностного лица__________________________________________________________________________________________________________
Образец подписи
______________________________________________________________
| Образец печати |
Приложение №2 ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО
____________________________________________________________________________________________________________________________________
( Полное официальное наименование, наименование органа, осуществившего регистрацию, номер и дата регистрации. ФИО, номер лицевого счета.)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_______________________ Серия №
Выдан:________________________________________________________________________________________ дата ________________________________
Владелец | Номинальный держатель | Доверительный управляющий |
Списание со счета Депо (наименование или номер договора Депо):______________________________________________________________________
ПРОСИТ ПЕРЕРЕГИСТРИРОВАТЬ НА ИМЯ
___________________________________________________________________________________________________________________________________
( Полное официальное наименование, наименование органа, осуществившего регистрацию, номер и дата регистрации. ФИО, номер лицевого счета.)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_______________________ Серия №
Выдан:________________________________________________________________________________________ дата ________________________________
Владелец | Номинальный держатель | Доверительный управляющий |
Зачисление на счет Депо (наименование или номер договора Депо):______________________________________________________________________
СЛЕДУЮЩИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ:
Эмитент ___________________________________________________________________________________________________________________________
( полное официальное наименование эмитента )
Вид, Категория ценной бумаги _______________________________________________________________________________________________________
Номинал ________________________________________ Гос. регистрационный номер _______________________________________________________
Количество_________________________________(_______________________________________________________________________________________)
Цена сделки_________________________________________________________________________________________________________________(рублей)
Обременения |
|
ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ДОКУМЕНТ:__________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
(вид сделки, номер и дата договора)
ОТ ИМЕНИ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА ________________________________________________ ___________________________________
( ФИО и должность) (Подпись)
( Доверенность № __________ дата выдачи ___________________ )
М.П.
Заполняется при приеме передаточного распоряжения
| Служебные отметки |
Эксперт ______________ Исполнил_____________ Дата _________________ Проверил _____________
|
Вх. № ________________ Дата _________________ Принял _____________________ |
Т-А
|
Вх. № ________________ Дата _________________ Принял _______________ |
Регистратор
|
Оплата: наличная безналичн. Счет № _______________ Выписал ______________
|
Приложение №3 ЗАЛОГОВОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ
ЭМИТЕНТ:_______________________________________________________________________________________
(Полное наименование с указанием организационно-правовой формы)
|
№ лицевого счета |
1. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги в залог
(залогодатель)
Ф.И.О. (полное наименование): _____________________________________________________________________________________________________ Удостоверяющий док-т (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ):_______________________ серия, номер (ОГРН):____________________________________ дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ):_____________________________________________ кем выдан (наименование регистрирующего органа): _________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительно для юридических лиц - резидентов, зарегистрированных до 1 июля 2002г., и для юридических лиц - нерезидентов: Наименование документа о гос. регистрации: ____________________________ Номер гос. регистрации:_______________________________________ Дата гос.регистрации:______________ Наименование органа, осуществившего гос. регистрацию:_______________________________________________
|
2. Данные об уполномоченном представителе зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги в залог
Ф.И.О. _______________________________________________________________________________________ Удостоверяющий документ: наименование:________________________________ серия, номер:_____________________ дата выдачи:____________________ кем выдан:_________________________________________________________________________ Основание полномочий: ____________________________________________________________________________________________
|
|
№ лицевого счета |
3. Лицо, которому ценные бумаги передаются в залог
(залогодержатель)
Ф.И.О. (полное наименование): ______________________________________________________________________________________________________ Удостоверяющий док-т (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ):_______________________ серия, номер (ОГРН):____________________________________ дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ):_____________________________________________ кем выдан (наименование регистрирующего органа): _________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительно для юридических лиц - резидентов, зарегистрированных до 1 июля 2002г., и для юридических лиц - нерезидентов: Наименование документа о гос. регистрации: ____________________________ Номер гос. регистрации:_______________________________________ Дата гос.регистрации:______________ Наименование органа, осуществившего гос. регистрацию:_______________________________________________
|
4. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги в залог, поручает зафиксировать в реестре право залога следующих ценных бумаг:
передача в залог передача в последующий залог вид_____________ категория (тип)_____________________________ гос.регистрационный номер выпуска _______________________ количество _____________________(____________________________________________________________________________) шт. или все ценные бумаги, учитываемые на лицевом счете залогодателя; все ценные бумаги определенного вида, категории (типа), учитываемые на лицевом счете залогодателя: вид ________________ категория (тип) _______________________________ Наименование и реквизиты документов, являющихся основанием для внесения записи в реестр: договор о залоге ценных бумаг № _________ дата __________________________ _____________________________________________________________________ Предыдущие залогодержатели (указываются в случае передачи ценных бумаг в последующий залог): Ф.И.О. (полное наименование) _____________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. (полное наименование) _____________________________________________________________________________________________ |
5. Условия залога (по каждому условию выбрать ответ «да» или «нет», ненужный зачеркнуть):
да нет передача заложенных ценных бумаг допускается без согласия залогодержателя; да нет последующий залог ценных бумаг запрещается; да нет уступка прав по договору залога ценных бумаг без согласия залогодателя запрещается; да нет залог распространяется на: все или кол-во: _______ (шт.) ценных бумаг, получаемых залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг; да нет залог распространяется на: кол-во: ______ (шт.), вид, категория (тип): _______________ ценных бумаг, дополнительно зачисляемых на лицевой счет залогодателя (в том числе дополнительных акций); да нет получателем дохода по: всем или кол-ву: ___________(шт.) заложенных ценных бумаг является залогодержатель; да нет обращение взыскания на заложенные ценные бумаги осуществляется во внесудебном порядке, при этом дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги: «_____» __________ 200__ г.
|
Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги в залог (Уполномоченный представитель)
_________________________/________________________/ (подпись) (Ф.И.О.) м.п. |
Залоговое распоряжение предоставлено ____________________________/_______________________/
(подпись)